第52章 指定(3/3)

    “怎么个特殊法？”徐云珂一边问，一边快速翻看患者的心电图和检验报告。

    距离心梗发作还不到90分钟，急诊pci的指征非常明确，这块心内闫主任手底下的团队正在做相关的研究。

    心内科目前能做这个手术的介入医生一共有三个，而骆曼莉就是那个当初挤掉张四喜升上主治的人。

    虽然客观地说，目前附一在介入这块确实也没有比她技术更成熟的医生了，但徐云珂暂时不想掺合这块治疗。

    “签手术同意书的人并不是患者家属，而是患者之前在法律文书上指定的重大医疗事件决策代理人。她本人同时也是一名律师，一开始另一位副主任提出了溶栓保守方案，她评估之后觉得溶栓风险太大，直接拒绝了，要求做介入。而骆曼莉在她看来又属于比较年轻的医生，所以她就问我，医院里能做pci的人里面有没有你，而且她似乎认识你，确认你能做之后，直接申请了特需通道，你知道的，我们医院的特需通道确实有权限指定主刀医生。”

    ……

    其实她徐云珂也很年轻。

    但特需通道这块的规则她是清楚的，附一能在这年头大量公立医院都在资金、设备、人员全面吃紧的情况下，还能重金砸出一间杂交手术间，靠的就是当年率先在全九州顶着骂声开展特需诊疗，这条决策给医院带来了相当可观的额外收入，成了后续很多发展需要的源头活水。

    “好吧，我去跟她谈手术协议，但手术还是交给心内比较合适，我这边可还没跟特需病房建立正式合作。”徐云珂在翻到检查报告上患者名字的瞬间，稍微有了印象，“这个患者我之前在急诊门诊接过，当时还挺健康的，没想到才短短半个月，竟然就发生了心梗。”

    “世事无常啊。”罗惠琳点点头，“那我去通知下心内。”

    ·

    徐云珂在手术室外的谈话区见到了谢一师的代理人。

    对方是一个气场相当强大的职业女性，剪裁利落的套装裹着她挺拔的身形，但面对眼前这个比预想中还要年轻的主刀医生，她投来的目光里没有一丝犹豫，只有完全的信任：“徐医生，你好，我是陈月。谢谢你愿意接下这台手术，只是没想到第一次见面是在这样的情况下。”

    徐云珂本来准备直奔主题，倒是有些好奇地看着她：“你认识我？谢谢你的信任。”

    陈月点了点头：“那根鱼刺的故事，还有你们医院第一例小儿杂交手术的报道，虽然新闻稿上主任们的名字排在你前面，可你是那份名单里唯一一个主治，有名有姓的医生，以我的判断，或许你才是那台手术真正的核心。”

    说完，她甚至没有等徐云珂把手术流程和风险完整地讲完，提起笔就准备利落地在知情同意书上签字：“我知道pci治疗和小儿先心病介入有很大区别，但徐医生既然肯站到这里，想必是有这份信心的。”

    “等等，你先别签。”徐云珂抬手轻轻按住了那份文件，语气坦诚，“说实话，我本来是想借着这个沟通的时间跟你建议，其实心内那边能来做这台手术的骆曼莉医生，虽然年轻，但她既然能独立做上介入主刀的位置，完全有能力完成这台急诊pci。你要不要考虑一下？这样术后转去心内科病房，后续的管理和随访也更精细，而且不需要走特需通道，你既然对医院运作比较了解，应该知道特需和普通门诊在核心医疗质量上并没有实质区别。”

    “我知道。但徐医生，我并不是谢叔叔，也就是这位患者的直系亲属，我能做的，就是在我权限范围内，替他争取到最好的治疗机会，而且，我相信您是一位有能力、并且对患者非常负责的医生。”说完，陈月退后一步，郑重地朝她微微鞠了一躬，语气带着一些祈求，“谢叔叔就交给您了。”

    好吧。

    对方都这样了。

    徐云珂没有侧身避开这一躬，这一躬，她受得起。

    即便这其实两辈子，她也算是第一次做心梗的ptca 。

    她站得笔直，郑重地点了点头：“我会全力以赴的。”

    如今的pci在九州的普及率还远不像后世那么高，普通人对它的认知几乎是一片空白。

    必要的风险，还是要提前交代清楚。

    所以她将介入手术的原理用最通俗的语言向陈月解释了一遍：“这次给患者做的，是经皮冠状动脉介入治疗中的球囊扩张术，简单来说，他冠状动脉里有一段被堵得厉害，我们用一根非常细的导丝带着球囊进去，在堵塞的地方把血管从里面撑开，通俗来说，就是把心脏某条因为粥样斑块变窄的位置，用机械外力撑开，改善供血。考虑到患者整体心脏情况其实很不错，这次不会植入支架，所以不算是根治性手术，后续仍然存在血管再狭窄的风险，需要定期复查。”

    作者有话说：

    ptca 属于 pci 的其中一种，早年只有单纯球囊扩张，临床直接叫 ptca，percutaneo transal ronary angiopsty，也就是经皮腔内冠状动脉成形术；pic：ptca、球囊扩张   支架植入、药物球囊、旋磨术等所有冠脉微创介入操作同称。

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